童子腹痛很罕见，但仅按照临床展现常常难以定性，常让临床医生头疼不已。超声关于鉴识急性阑尾炎、肠系膜淋逢迎炎、胃肠炎、Meckel憩室、肠套叠、卵巢挽救有其独到之处，且平安简洁，日趋受临床医生爱慕。
来自美国的Sanchez等学者联合本身从医阅历，详细引见了童子腹痛的罕见病因及相干超声展现，文章发布在年第3期的JUltrasoundMed杂志上。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是赤子腹部外科最罕见疾病之一。寻常阑尾为细长管状组织，一端连于盲肠，另一端为盲端，直径≤7mm，探头挤压易压扁，且四周肠系膜无水肿（图1）。
彩色多普勒可帮忙诊断急性阑尾炎，显示阑尾壁水肿充血（图2）。阑尾四周炎是诊断阑尾炎靠得住的直接现象。若阑尾四周脂肪回响均质、明晰，无继发炎症变动，则急性阑尾炎大概性不大（图3）。
阑尾穿孔的超声诊断敏锐性为86%，展现为粘膜基层回响个别中止，伴或不伴阑尾四周积液。若积液透声差或阑尾邻近探及脓肿，则阑尾穿孔大概性大（图4和图5）。阑尾穿孔破溃，偶然不易觉察反常阑尾，但见限制性脓液及粪石亦可思考诊断。
图1为寻常阑序幕像图，其直径≦6mm，根源于盲肠（箭头）
图2为急性阑尾炎声像图：图A为阑尾肿大，其内见粪石伴声影（星号），四周肠系膜（箭头）呈炎性变动；图B为阑尾壁血流丰硕
图3为阑尾轻度肿大不伴阑尾四周炎：阑尾直径6.5mm，近端见粪石（箭头），四周肠系膜回响无变动，四周无积液；患者未予手术干扰
图4为伴随与不伴穿孔的两例急性阑尾炎：图A为阑尾黏膜基层（箭头）水肿增厚，阑尾未穿孔；图B为阑尾黏膜基层（箭头）中止，其四周呈「蜂窝状」回响变动，手术阐明阑尾穿孔
图5为阑尾穿孔：图A为肿大阑尾、粪石（箭头）；图B为阑尾四周脓肿；图C和图D为CT冠状重修阐明脓肿（图C箭头示肠石，图D箭头示脓肿）
肠系膜淋逢迎炎
肠系膜淋逢迎炎常继发于病*性胃肠炎。肠系膜或右下腹淋逢迎肿大罕见于阑尾炎，若阑尾或其四周无炎症展现，则淋逢迎肿大可思考肠系膜淋逢迎炎。现在并未有统一准则界说淋逢迎肿大，部份学者以长径≧10mm做为准则，而有的则觉得其短径超越10mm才可。但是，淋逢迎短径≤5mm也可浮现临床病症。
彩色多普勒超声可显示淋逢迎内的血流记号，帮忙诊断（图6）。良多无病症童子中，腹部也可觉察稍肿大淋逢迎，大概是处于淋逢迎炎症初期，或为贾第鞭毛虫病、Crohn病和AIDS。若觉察淋逢迎互相合并、不够淋巴门或显著肿大，则招思考到结核传染或淋巴瘤。若空肠近端、回肠末尾肠壁增厚，则可思考肠炎。
图6图A为3岁患儿右下腹良性肿大淋逢迎，长径1.5cm，CDFI示血流丰硕；图B为9岁女性患儿，吐逆泻肚，右下腹横断面扫查示小肠壁布满性增厚，合乎肠炎
肠套叠
肠套叠是5岁如下童子肠壅塞最罕见的出处，其模范临床三联征囊括腹部绞痛、腹部肿块及便血，但是唯一不到40%患儿展现模范。超声诊断肠套叠的明确性与敏锐性高达98%，其模范特点囊括横切面上由高回响黏膜层、低徊声肌层及高回响浆膜层构成的「靶环征」或「假肾征」，长轴切面上展现为「三明治征」，外层为肠套叠鞘部，内层为肠套叠套入部（图7和图8）。
需注视鉴识回-结肠型和小肠型肠套叠。常常短轴切面上，小肠型肠套叠最外层壁间距≦1.5cm，而回结肠型则超越2.5cm，且肿块内部含洪量脂肪样回响及淋逢迎，需危急复位。肠反复无理、憩室、血管无理、瘜肉、黏膜下肿瘤常引发继发性肠套叠。淋巴瘤、过敏性紫癜引发肠套叠时，超声看来布满性肠壁增厚。
图7为小肠套叠：图A为2岁患儿，右下腹见「靶环征」，直径1.2cm；图B为16月患儿，右下腹见小肠套叠，直径约1.4cm；两患儿均于12h后自行复位好转
图8为回盲部套叠：图A为肠套叠套入部内见肿大淋逢迎（长箭头）；图B为肠套叠套入部内见肠系膜脂肪；两肠套叠包块处横径均超越3cm（长箭头示肠套叠套入部）
Meckel憩室
Meckel憩室是胃肠道最罕见的先本能反常，多位于回肠远端，由卵*管退步不全造成。憩室多无病症，但可引发肠套叠，小量可伴随胃或胰腺黏膜异位，致使肠壁黏膜腐蚀、炎症，浮现无痛性便血。
与阑尾炎比拟，Meckel憩室体积更大，多呈囊性变动，肠壁更厚且不法则，并与小肠相接（图9）。若超声展现不模范，可行核医学反省，有病症患者体内常可浮现喷射性核素反常聚拢（图10）。
图9为3岁男性患者右下腹Meckel憩室声像图，看来肠袢增厚，回响不均质，肠壁厚0.6cm，憩室横径2.8cm，比模范阑尾炎宽，憩室内看来血凝块
图10为14岁男性患者Meckel憩室伴胃粘膜异位：图A为CT示闭袢肠管内软机关，肠袢源于回肠末尾；图B为核显像示膀胱上方个别喷射性浓聚，阐明为憩室
卵巢挽救
卵巢挽救常产生于右边，临床展现与阑尾炎宛如，可经超声丈量卵巢巨细及血流境况给予鉴识（图11）。挽救卵巢直径多≧5cm。有探索觉察，通盘挽救卵巢状态均显然肿大，平衡体积为寻常的12倍。若超声觉察卵巢内血流缩小或消逝，则可提醒挽救。但是也有探索觉察，62%的挽救卵巢挽救内存在静脉或动脉血流记号。超声对挽救卵巢内血流境况有助于评价其存活境况。
图11示右边卵巢挽救：图A和图B离别显示右边及左边卵巢，看来右边卵巢体积显然增大；图C和图D离别显示右边及左边卵巢内的能量多普勒血流记号，与左边寻常卵巢比拟，右边卵巢内血流记号险些消逝
归纳
致使童子急性腹痛的病因良多，囊括良性肠系膜淋逢迎炎、胃肠炎、潜在致死性肠套叠、阑尾炎穿孔等。超声可经过平安无创的方法，赶快开始识别腹痛病因，为下一步临床干扰诊疗供给协助。
根源：百度文库
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