精准操作剥除阑尾“定时炸弹”，为腹膜透析患者保驾护航！
近日，76岁的穆女士因尿*症，拟行腹膜透析管置医院肾脏内科，常规术前CT检查提示：右下腹腹腔肿物，大小约10cm×4cm，肿物来源不确定。普通外科会诊后，结合患者症状、体征及辅助检查，不排除阑尾来源相关肿瘤。考虑透析通路（腹膜透析管置入）的紧迫性及确保后续腹腔透析效果，普通外科主治医师张霆及肾脏内科副主任医师陈亚巍通过精细术前评估后，拟行腹腔镜下阑尾切除术+一期腹膜透析管置入术。术中精细操作完整切除阑尾肿瘤并行腹透管置入，切除标本病理证实阑尾粘液囊腺瘤。术后患者恢复顺利，腹透效果良好，现已出院。
病例2与“坏疽阑尾”争分夺秒，重症感染患者转危为安！
近日，69岁的杨先生因腹痛、肠医院内科保守治疗，抗感染对症治疗期间患者出现感染指标进行性升高、并逐步出现多脏器功能损害及严重的DIC（弥漫性血管内凝血）、脓*血症。考虑患者病情危重，普通外科主治医师张霆第一时间会诊后，分析患者存在腹腔感染，不能排除阑尾来源。为控制感染需紧急外科干预，即刻在腹腔镜下辅助剖腹探查。术中证实阑尾坏疽为腹腔明确感染灶，后手术顺利切除。经麻醉科及重症医学科精心配合，术后患者病情好转，现已转回普通外科病房继续康复治疗。
结合近期的两位特殊阑尾疾病患者，普通外科主任白建平在科室大查房中总结到：“阑尾疾病虽然是腹部外科最常见的疾病之一，但其无论在术前诊断、术中治疗都存在隐蔽性及不确定性，因此对外科医生造成了极大的挑战性。针对阑尾原发肿瘤，起病情隐匿，发生率较低，主要存在以下三种：阑尾黏液囊肿、阑尾类癌、阑尾腺癌。原发性阑尾肿瘤都应手术切除，根据肿瘤的性质及部位，术式也有所不同。第一位患者术前判断为阑尾粘液囊肿，结合患者腹膜透析管置入的诉求，考虑到腹透液体注入对腹腔压力的改变，若不及时切除，随时可能存在肿瘤破裂导致其内部粘液破裂堵塞透析通路，甚至导致腹腔广泛播散的情况，因此手术适应症明确。而针对第二位患者，老年急性阑尾炎发病率虽然不高，症状和体征常较病理改变轻，但并发症多，病死率较高，而术中探查明确患者已经出现阑尾坏疽，因此临床上当考虑老年人急性阑尾炎发病时一定要高度警惕，积极干预。不要因为常见、多见而掉以轻心。”
科室发展年至今，医院普通外科团队广泛运用腹腔镜技术，屡屡刷新"战绩"，已多次创造普通外科技术的"首例"，填补了医疗技术的空白，赢得了越来越多患者的信任与称赞。近来，科室通过加强医疗核心制度学习、专项技术培训等举措，多管齐下，着力提升专科综合实力，不断引进新技术，拓展新项目，为广大患者的安全保驾护航。-\
供稿丨曹龙、王晨、索海进编辑
郭静
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