编者按
中医看病讲究辨证论治，治疗讲究理法方药。如何理解理法方药，赵绍琴先生说得精准明白：
“余观其临床脉案，必明其脉舌色症若何，病因病机若何，而后确立治法，何者为主，何者为辅，何者主治，何者兼治，一一详明，而后遣药组方，无不与病情丝丝入扣矣。宛如大将将兵，指挥若定，旌旗所向，稳操胜券矣。故法者，所以论治者也。理寓于法中，法合于病机，方随法而立，药因法而用。辨证之精审，于法中可见，用药之奥妙，赖法以指挥。法之作用，固不可忽视，法之运用，又在乎医人矣。”
本文摘自《赵绍琴临证法》，是赵老临证的经验之谈。
肠痈三法
作者：赵绍琴
中医的肠痈，包括了阑尾炎及肠部、腹部炎性甚则化脓的一些疾病。病机是：膏梁积热，饥饱劳伤，或产后瘀血未净等，气血凝滞，留积生热，使血肉腐败，化而为脓。《内经》指出“热盛则肉腐，肉腐则成脓”。兹分三个阶段论述其辨证施治。
1、清化湿热，活血消痈
此阶段多见：腹痛拒按，身热恶寒，心烦口干，舌红苔*，脉多滑数。可用清化、活血方法。
苏叶6克，银花30克，丹皮10克，蚤休12克，花粉12克，防风6克，大*6克，芒硝3克（冲）
加减法：
在早期，可用宣散之品，以宣郁通络，使其气血畅达，痛必止矣。亦可辅助以热敷温熨，以疏通气血，缓解疼痛。一般可用炒盐~克，俟热时加小茴香30~60克，再炒1~2分钟，加醋60~90克，俟酸味放出，用厚布包好，熨于痛处。
上面所说的“宣散”，不是单指辛温发散之品，应随证情而酌情选药，总以宣通气血为目的。如确是风寒闭表而致内郁化热，症见头身重痛，恶寒发热，苔白，脉紧者，可用辛温发散药，既能发汗解表，又能宣阳解郁，还有活血通窍之功，只要表闭开，则内热散矣；若在暑热季节，症见头晕、恶心，胸闷，身热等，首先应想到暑与湿的问题，可用芳香疏解药物以宣化暑湿之邪。若热象明显，再于方中加用苦温化湿之品；若属风热上扰，则可选用轻清宣透之品，以宣散风热。
总之，治疗肠痈，必须审证求因，从本治疗。切不可一见发热，诊为炎症，即投清热解*，这样不符合辨证施治原则，往往收不到预期效果。
2、疏风清热，活血化瘀，佐用解*，以消肿痛
在脓已成阶段，腹肌紧张，疼痛局限，按之痛甚，反跳痛明显，此时当疏风清热，活血解*，以消肿缓痛。前人常用“疏风”二字，究竟如何解释？笔者认为：《内经》所说：“火郁发之”，是指火热郁结时，必须先用疏风宣透之品发其邪，郁开则火热自散。这样治疗火热郁结比单用清热法胜似多多矣！若不加疏风之品，而单纯清热，则郁不能开，热不得散，反有寒凉郁遏之虞。根据这个道理，古人常在“清热”之前，加用“疏风”二字，实为启迪后人，广开治疗门径。
荆芥穗10克，防风6克，马尾*连10克，薏米30克，败酱草30克，生草梢10克，丹皮10克
加减法：
若属火郁过重时，可加疏风散热之品，如银花30克、连翘15克。
若热势较重，深入血分，当加重凉血清热解*之品，药如：银花20克、花粉15克、赤芍15克、蒲公英30克等。
若属血分郁热，胃肠积滞，可加大*1~3克。
3、化瘀以排其脓，活血求其痈愈
肠痈溃脓以后，症状平稳，可用活血化瘀方法，既排脓又促其痈面收敛，仿薏苡仁汤。
薏苡仁30克，赤白芍各15克，花粉10克，当归10克，茜草10克，柴胡6克，苍术6克，防风6克
溃脓以后，早期以化瘀和血为主；中期应调和气血；最后以调和脾胃收功，此乃肠痈恢复期的一般治疗方法。
早期脓将净时，可加丹皮10克，若无热象，亦可加*芪15克促其愈合。
在收口恢复阶段，可加珍珠粉1~3克、三七粉1克（冲），以促其收敛生肌。
若在后期，诸症已除，唯胃纳欠佳，则以调养脾胃为主，如香砂六君子汤之类。若苔*略厚时，加焦三仙各10克、鸡内金10克，以助其消导。
作者简介
赵绍琴（-），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。年，悬壶北京。年，参加卫生部举办的中医进修学校。年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国*协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。
来源：《赵绍琴临证法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键
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