普通外科腹腔镜手术报道之七
近日，6岁的浩浩(化名)在家突然出现肚子疼的症状，一开始在肚脐周围，随后转移至右下腹，还伴有发热、呕吐。
浩浩妈妈带着孩医院就诊，普通外科主任耿宪杰通过仔细查体，完善实验室检查及彩超检查，最终确诊浩浩为急性阑尾炎。
耿宪杰主任团队立即为浩浩进行了腹腔镜下阑尾切除手术，手术顺利。
腹腔镜下阑尾切除手术不用开腹，只需在腹部建立0.5～1cm的穿刺孔，利用腹腔镜找出阑尾，微创切除，大大降低了感染和并发症的发生。
术后浩浩情况平稳，当天就能下床活动，第2天便可以进食。
医院普通外科连续几天收治了多名腹痛、呕吐的小朋友。大部分家长都以为孩子是吃坏肚子，得了急性肠胃炎，其实经过诊断都是急性阑尾炎。
阑尾在哪里?
阑尾位于身体的右下腹部，盲肠末端延伸出来的一个小的、手指状的盲管。
麦氏点，也就是我们常说的阑尾点，位于肚脐和右髂前上脊连线中外三分之一的位置，是阑尾根部体表最常见的投影位置，如果发生阑尾炎的时候这个地方会有明显的压痛。
阑尾炎的症状
腹痛一般从脐周开始，然后转移至右下腹，进展迅速，数小时内加重，腹部拒按;可伴随发热、恶心或呕吐、无食欲等症状;很容易误诊为急性胃肠炎。如果阑尾炎没有得到及时治疗，阑尾就会穿孔，造成腹膜炎，严重时甚至会造成感染性休克，危及生命。
阑尾炎的诊断
如果宝宝出现典型的右下腹固定压痛和肌紧张，基本就可以判断是阑尾炎。
如果症状不典型，有疑问的话，需要做抽血检查，另外需要B超甚至腹部CT检查。
急性阑尾炎需要怎么治疗呢?
儿童急性阑尾炎原则上应早期手术治疗。腹腔镜下阑尾切除术是常选的手术方式。
腹腔镜手术的切口就是三个小洞，大概都是在0.5～1cm的小洞，有钥匙孔手术之称。这种微创技术，切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少。
如果病程时间长，形成阑尾周围脓肿，可先行保守治疗，有效则3个月以后再进行手术，如果无效还应该手术治疗。
预防急性阑尾炎
由于小儿急性阑尾炎的致病原因主要为阑尾腔堵塞和病原菌感染，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，家长可以从以下几个方面来注意：
1
饮食
养成良好饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。均衡饮食，不要暴饮暴食，引导宝宝形成良好的习惯。
2
锻炼
加强锻炼，增强小儿体质，预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。
3
日常活动
不要边玩边吃，不要让宝宝饭后马上进行蹦、跳、奔跑等剧烈运动。
4
驱虫
防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗;如宝宝有肠道寄生虫，医院就诊。
普通外科冯溪景琴/文
宣传科谢梦莹/编辑
孙国源/版
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