腹痛是大家生活中常见的症状，但是有一种腹痛常常与一种致命性肠道炎的急性发作有关系，它就是急性阑尾炎。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，任何年纪及妊娠期妇女均可发病。目前急性阑尾炎的死亡率虽较以往已大为降低，假如未能及诊断与治疗，就有发生阑尾穿孔，引起化脓性腹膜炎，甚至全身败血症的危险，所以对待阑尾炎不能够掉以轻心。
诊断阑尾炎，我们到底要哪些依据?
1.症状：腹痛是阑尾炎的核心症状和鉴别诊断的重点，转移性右下腹痛最典型，但只有约一半患者会出现。单纯的右下腹痛是常见的主诉，有些会有伴随症状，如发热畏寒、寒战、恶心呕吐、胃纳不佳、腹胀、腹泻等。
2.体征：最典型者为麦氏点压痛反跳痛，但阑尾位于盲肠后位的患者可能不会表现出显著的右下腹局限性压痛，局限性的压痛反跳痛至少提示腹膜炎。至于结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验，因其检查较繁琐，且敏感性、特异性并不高，有些医生不再进行以上检查。
3.血象：血常规中的白细胞计数，本就特异性不强。当然大部分阑尾炎病例，是有一定程度升高的。
4．影像学检查：一般来说，临床医生根据临床表现、体征及实验室检查、超声可诊断急性阑尾炎。那为什么确诊阑尾炎还要做多层螺旋CT？多层螺旋CT的广泛应用极大地提高了不典型急性阑尾炎的诊断准确率，多层螺旋CT对于阑尾炎的诊断相对于以前的单层CT不再是“雾里看花”，而是“清清楚楚，明明白白”。
多层螺旋CT在阑尾检查中能解决什么问题？
1.及时确定阑尾炎的诊断；
2.了解阑尾炎周围渗出情况；
3.了解阑尾位置是否发生变异；
4.发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他病理情况。
（阑尾炎CT与手术对照）
临床工作中，少部分情况由于阑尾位置变化及不同病理类型阑尾炎等原因导致临床表现并不典型。此种情况下影像检查可以选择多层螺旋CT，CT可以很好显示阑尾位置、粗细、壁是否增厚、周围是否有渗出或脓肿形成、腔内是否有粪石，而且可以观察盆腔内其他脏器情况便于鉴别诊断，比如：阑尾肿瘤、盲肠肿瘤、盲肠憩室炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、输尿管结石等。
多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断和鉴别方面有着重要作用。有医学研究曾经表示CT诊断不典型阑尾炎的准确率达到97%，作为急性阑尾炎的影像检查之一，通过扫描来了解阑尾位置是否发生变异或阑尾腔内粪石、周围脓肿等表现，为临床提供准确的诊断信息，帮助制定手术治疗方案。
目前我院放射科拥有美国GE多排螺旋CT、数字化摄影(DR)等先进诊疗设备，医技人员技术力量雄厚，在大量临床检查及常见病、多发病的诊断中积累了丰富的影像检查、诊断经验。随着设备的不断更新、医疗技术的不断发展，将一如既往竭诚为全县各族群众服务。
稿件：龙罗宁
图片：龙罗宁
编辑：田丹燕
审核：涂俊辉
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