急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿

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超声考试天天练59 [复制链接]

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超声医学高级试题

案例分析题(请选择1~12个正确答案):

1.某患者,超声诊断为继发孔房间隔缺损

(1)继发孔房间隔缺损的发生部位有()

A房间隔中部

B房间隔下部最低位处(房、室间隔连接处)

C膜部室间隔的心房部

D靠近上腔静脉入口

E紧邻下腔静脉入口

E单心房

(2)超声诊断时,通常需要与房间隔缺损鉴别的有()

A肺动脉瓣狭窄

B动脉导管未闭

C卵圆孔未闭

D室间隔缺损

E上腔静脉血流

F下腔静脉血流

提示:临床拟进行介入封堵治疗。

(3)介入封堵治疗的适应证包括()

A继发孔中央型房间隔

B房间隔缺损断端距上腔静脉、下腔静脉、左房室瓣瓣环、心房顶部的间距≥5mm

C房间隔缺损的直径为5~36mm

D心房水平为单纯左向右分流或以左向右为主的分流

E原发孔房间隔缺损

F无其他需要手术矫治的心内畸形

2.某患儿,有发绀,查体:杵状指;胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音,超声诊断为法洛四联症。

(1)法洛四联症的临床表现和病理有()

A发绀为主要临床表现

B肺动脉瓣听诊区第二心音增强

C房间隔缺损

D室间隔缺损

E主动脉增宽

F主动脉前移骑跨于室间隔之上

G肺动脉狭窄

H右心室肥厚

(2)关于法洛四联症中肺动脉狭窄的超声表现,叙述正确的有()

A右心室流出道切面,可显示漏斗部下方异常增厚的肌束或隔膜

B右心室流出道局部狭窄时,在狭窄远端与肺动脉瓣之间可见到相对较宽的第三心室

C右心室流出道记录到双期湍流频谱

D右心室流出道和肺动脉内CDFI呈五彩镶嵌血流信号

E肺动脉瓣增厚,开放受限

F肺动脉干狭窄

G胸骨上窝扫查不能提高肺动脉及分支的显示率

(3)需要与法洛四联症鉴别的先天畸形有()

A法洛三联症

B法洛五联症

C巨大室间隔缺损合并艾森门格综合征

D右心室双出口

E主动脉窦瘤

F永存动脉干

参考答案/p>

1---(1)ADE

(2)ACE

(3)ABCDF

2---(1)ADEFGH

(2)BDEF

(3)BCDF

超声医学中级试题

B型题:

1~5题共用备选答案:

A使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊

B使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射

C使膀胱内结石表现“披纱”征或“狗耳”征

D使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复

E可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声

1.属于旁瓣伪像的典型表现是

2.属于棱镜伪像的典型表现是

3.属于混响伪像的典型表现是

4.属于镜面伪像的典型表现是

5.属于部分容积效应伪像的典型表现是

6~12题共用备选答案

A强回声

B高回声

C等回声

D低回声

E无回声

6.肝血管瘤多呈

7.肾血管平滑肌脂肪瘤呈

8.典型的淋巴瘤呈

9.瘢痕多呈

10.新鲜出血呈

11.新鲜血栓呈

12.陈旧血栓呈

参考答案:

1~5题答案:

1.C2.A3.B4.D5.E

解析:旁瓣伪像是由于主声束以外的旁瓣反射造成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或“狗耳”征图形,即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低档的超声仪和探头比较严重,图像的清晰度较差。棱镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时(腹直肌横断)才出现。例如:早孕子宫在下腹部横断扫查时,宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像,从而误诊为“双胎妊娠”。此时,将探头方向改为矢状断面扫查,上述“双胎囊”伪像消失。

混响伪像产生的条件:超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超声波在探头和界面之间来回反射,引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声,回声强度依深度递减。较弱的混响,可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声;强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面,产生强烈的多次反射伴有后方声影,俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法是:(1)适当侧动探头,使声束勿垂直于胸壁或腹壁,可减少这种伪像;(2)加压探测,可见多次反射的间距缩小,减压探测又可见间距加大。总之,将探头适当侧动,并适当加压,可观察到反射的变化,从而识别混响伪像。

当肋缘下向上扫查右肝和横膈时,若声束斜射到声阻抗很大的膈-肺界面时发生全反射,会产生镜面伪像。通常在声像图中,膈下出现肝实质回声(实像),膈上出现对称性的“肝实质回声”(伪像或虚像);若膈下肝内有一肿瘤或囊肿回声(实像),膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声(虚像或伪像),声像图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形成)。如果右侧胸腔积液时,则膈-肺界面(全反射条件)消失,只能显示膈下肝实质和膈上的胸水,镜面伪像不可能存在。

部分容积效应又称为切片(断层)厚度伪像,是由于超声断层扫描时断层较厚引起的。例如,肝、肾的小囊肿呈低回声,即囊肿内出现许多点状回声。

6~12题答案:

6.B7.B8.E9.B10.D11.D12.B

解析:此题为记忆题,病理组织中,结石、钙化回声最强;纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次之,典型的淋巴瘤回声最低,甚至接近无回声。血液常是无回声的,但是新鲜的出血和新鲜血栓常呈低回声,而陈旧性血栓由于凝血块中有大量纤维蛋白或机化、钙化,使回声增强。

试题来源:《超声医学高级教程》习题集

主编:姜玉新张运

《超声波医学与超声波医学技术习题精选》

主编:田家玮

整理:中国超声医师网微团队

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