急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿

注册

 

发新话题 回复该主题

超声诊断腹主动脉瘤一例 [复制链接]

1#
白癜风专治医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

作者:钮颍

作者单位:医院超声科

1.病例介绍

患者,女,71岁,自诉自觉上腹部包块2年余,偶感心悸,未经治疗,今为求治疗入我院,平素健康状况:一般。

超声所见:腹主动脉局部呈瘤样扩张,范围约78mm*mm,内见多个附壁高回声,边界清,较大约34mm*27mm,CDFI显示瘤腔内血流信号紊乱,呈红蓝相间的涡流(图A、B、C)。降主动脉内径约24mm,主动脉弓内径约28mm,升主动脉内径约45mm,主动脉窦内径约36mm。超声诊断:腹主动脉真性动脉瘤伴瘤内附壁血栓成。

相关检查:CTA所见:腰3-4椎体平面腹主动脉呈囊袋样,大小约86mm×75mm,内见斑块状充盈缺损;余胸腹主动脉及髂动脉增宽迂曲(图D)。CTA提示:腹主动脉真性动脉瘤并附壁血栓形成。

手术治疗:腹主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝术。图A

图B

图C

图DCT造影三维重建

动图1

动图2

2讨论

腹主动脉瘤,由动脉管壁异常扩张、膨大导致,根据病因和病变的不同分为假性动脉瘤、真性动脉瘤和夹层动脉瘤。

真性腹主动脉瘤多是动脉壁本身病变所引起,以动脉粥样硬化最为常见,主要发生于50岁以上中老年人,小动脉瘤可无症状,如果动脉瘤体积较大,中上腹部或脐周可发现搏动性包括。

临床表现主要取决于大小及部位,小动脉瘤可无症状,较大者于中上腹部或脐周可触及搏动性肿块,轻压痛,收缩期杂音。当动脉瘤大于5-7cm时,危险性明显增大,突然破裂时出现撕裂样剧痛,严重危及生命。

腹主动脉正常管径一般不超过2cm,所以当管径大于等于3cm时就可以考虑腹主动脉瘤,当主动脉瘤管径大于4.5cm或管径在短时间内(一般为半年)增长大于5cm,或者患者有相应的临床症状时,均应考虑手术治疗。

真性动脉瘤二维声像图显示腹主动脉局限性扩张,多呈囊状或梭状,内径明显增宽,与正常段动脉外径之比超过1.5:1,管腔内无隔膜分离,动脉瘤壁与腹主动脉壁相延续良好。真性动脉瘤中,较易见到附壁血栓。彩色多普勒频谱与心脏节律同步。

图文编辑:杨金锋

审核:王柯

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题