体检发现脂肪肝怎么办 [复制链接]

3月18日是全国爱肝日，随着现代生活方式的改变，生活水平的不断提高，身边的脂肪肝患者越来越多。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝脏重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝脏重量的5%，或者50%以上肝细胞发生脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，病因包括酒精性和非酒精性两种，特别是非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因。

脂肪肝的症状

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。而疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，患者也可出现食欲不振、恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛等不适。

脂肪肝患者中大多数为单纯性脂肪肝或脂肪性肝炎，少部分为脂肪肝相关的肝硬化甚至肝癌。准确地诊断和评估病情，是正确治疗的关键。患者应向医生提供饮酒史、药物与肝脏*性物质接触史、糖尿病和冠心病等家族史；同时应测量体重、腰围和血压等指标；化验肝功能、血脂、血糖、血常规、乙肝、丙肝等项目；B超或CT也是诊断所必须的影像学检查；有条件的可以进行肝脏瞬时弹性成像检查；部分患者需肝穿刺活检。

脂肪肝的治疗

脂肪肝患者的治疗方法中，改变不良生活方式是重要的治疗措施，包括四个方面：调整饮食、适当运动、减轻体重和戒酒。调整饮食是指提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、鱼、豆制品等。不吃零食，睡前不加餐。适当运动是指中等量有氧运动，例如慢跑或快走，每周4-5次，每次30-40分钟。对于体重超重和肥胖的患者，减轻体重是最好的治疗方法，但在治疗过程中也要注意减肥的速度不宜过快。无论脂肪肝的病因是什么，这一类患者都要做到不饮酒。

另外，脂肪肝患者，改善胰岛素抵抗，综合治疗高血压、糖、脂代谢紊乱及动脉硬化等也很重要。对于脂肪性肝炎的患者需要加用保肝抗炎药物。脂肪肝患者要特别注意，慎用保健品，避免使用可能有肝*性的中药和西药。如果患者已经到了比较严重的肝硬化甚至肝癌阶段，往往需要住院治疗。

总之，体检发现脂肪肝不要慌，医院进行全面的检查评估，对不同阶段的脂肪性肝病进行相应的正确治疗，绝大多数患者都会获得满意的治疗效果。

专家介绍

厉英超，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，消化内科副主任。担任中华医学会内科学分会青年委员、陕西省医学会消化分会炎症性肠病学组副组长、中华消化心身联盟陕西省委员会常务理事、陕西省医学会消化内镜分会青年委员会副主任委员、陕西省医学会消化内镜分会ERCP学组委员，日本医科大学客座研究员。

在炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的诊治、肝硬化及脂肪肝等慢性肝病的诊治方面积累了丰富经验。擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）及消化道支架等内镜微创治疗。

文字：李伟之厉英超

编辑：朱尔曼

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