急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿

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29岁男子喝酒后腹痛3小时医生,我查过了 [复制链接]

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“你跑到哪里去了?你知不知道我都快急死了”?眼前这位二十多岁的年轻人傻愣愣地站在医生面前,医生满腔怒火和着急无处发泄,明明交代他不要乱跑,可他倒好,一下子就不见了,吓得医生还以为出了什么事......。

凌晨两点半,医生坐在急诊室内玩手机,最近接二连三的疫情确诊让医生有些无奈,原本计划过几天就休个年假,带家人出去好好玩玩,可谁知道每次突如其来的确诊都打乱医生的计划。

“咚咚咚”,门外传来了敲门声,医生收拾好心情:“请进”。

一位身材发福的年轻人(患者29岁)在朋友的搀扶下走了进来,他双手捂着腹部,面部表情扭曲,看样子承受了极大的痛苦。

他的朋友说:“我们晚上一起组了个酒局,企事业没喝多少酒,就喝了两瓶白的、三十支啤的、还有一些红的,喝完之后他就说肚子痛”。

医生有些无奈,喝这么多酒还跟医生说没喝多少酒?这不是睁着说瞎话吗!来不及说太多,医生赶紧拉开患者的眼皮,用灯照了一下,还行,没有昏迷休克,晚上碰到这种急腹症的患者是最危险也最麻烦的,搞不好要出事。

面对这样的患者,医生主要从这几个角度考虑:

1、胃溃疡、胃穿孔、胃出血,这也是喝酒最常引起的问题,不过经过医生的询问,患者并没有出现呕血的症状,因此胃溃疡、胃穿孔的概率大一些,患者自己也表示前不久刚因为胃炎打了吊针,打完针后症状好了很多。

2、胰腺炎,也是最麻烦的,晚上喝酒导致的急腹症中有一小部分患者是胰腺炎患者,主要变现就是腹部剧烈疼痛、面色苍白.....,急性胰腺炎没紧急治疗是会导致死亡的。

3、其它问题,胆结石、阑尾炎、胃肠道痉挛等都有可能在大量饮酒后发生,需要慢慢排出。

医生唰唰唰就给患者开了腹部CT检查、血液检查、尿液检查,但是患者非常倔强,他认为自己就是胃炎犯了,说给他打个点滴就可以了,医生苦口婆心的说:“你这问题可大可小,万一真的是急性胰腺炎是会死人的,还是赶紧去做个CT检查吧”。

他的朋友们听到医生这么说也有些慌乱,因为如果患者喝酒死亡,他们也会被追究一定的责任,所以患者的朋友也开始劝告:“还是听医生的吧,毕竟医生才是专业的”。

好说歹说,患者终于同意做检查。

半个小时后,医生接到了来自影像科的电话,同事紧张地说道:“X医生?刚刚来的那个急腹症啊,是急性胰腺炎,胰腺渗出非常明显,要小心点”。

医生感谢他的加班加点,挂断电话后,医院的后台办公软件,果然看到了患者的影响,医生越看越紧张,患者的胰腺渗出确实比较厉害,这样下去他肯定会承受不住的。

很快,患者回来了,医生严肃地对他说:“现在检查出来,你患的是急性胰腺炎,需要马上住院治疗”。

患者说:“啊?这么严重吗?我感觉现在症状好了很多啊”。

医生摇摇头:“影像是不会骗人的,你千万不要因小失大,我给你办住院手续,等会马上去住院楼报道”。

患者若有所思地点点头,然后拿着医生开的单子和朋友走了。

原以为这件事已经结束了,医生又投入了紧张的工作当中。

凌晨五点,管理住院的人打“怎么没看到人”?

医生愣住了:“没看到人?就那个胰腺炎的,没去住院部报道吗”?

住院医生回答:“真的没有”。

医生挂断电话后开始有些着急了,如果患者出了意外,医院和医生的责任,越想医生越觉得头皮发麻,马上冲出门去找这位患者,结果刚出门迎头就撞上了患者,医生很愤怒,但又不得不克制的问:“你去哪里了”?

患者很不好意思地挠挠头:“医生,你真没骗我,我的问题真的很严重,”。

这让医生彻底无语了:“我为什么会骗你?我为什么要骗你?你去哪里了”?

患者笑笑不说话,良久,他才说:“医生,那我去住院病房了”。

后来才得知,他悄悄出去上网查了半天,又打电话去找熟悉的医生朋友打电话核实一下自己的病情严重性。

医生疲惫的点点头,看着患者远去的身影,医生仿佛置身在西伯利亚大冰原,如果每天都有这样的患者给医生来一下,不用一个月,医生一定会因为心梗死在岗位上。

急性胰腺炎是胰酶在某种刺激下不断大量的分泌,如果不受控制,就有可能导致胰腺自我消化,最终患者很可能死于多器官衰竭和大出血,因此急性胰腺炎是一种非常危险的急腹症。

主要表现如下:

1、剧烈腹痛。

急性胰腺炎患者的主要表现就是上腹部的剧烈疼痛,经常会向背部放射,如果患者采取身体前屈或蜷缩的体位,能缓解一定的症状。

2、恶心、呕吐,

急性胰腺炎患者早期频繁出现恶心呕吐,这是因为压迫到附近的胃肠道引起的不良反应,所以该疾病有时候会被误诊为胃炎、胃出血,对临床医师的诊断要求非常高。

3、发热,

患者会短时间内出现发热的症状,一般发热为38℃左右,持续5天左右,如果患者超过了1周还在发热,那就要小心急性胰腺炎合并感染的问题,如果胰腺急性坏死+感染,可能发热会超过39℃。

4、休克,

由于胰腺的供血量非常大,因此当胰腺出现大范围自我消化和坏死就有可能引起大出血,患者血压会不断下跌,呼吸加快,脉搏变浅,直到彻底丧失意识。

急性胰腺炎的高危因素:

该疾病基本都有诱发因素,以下原因是最常见的。

首先,胆道结石。

肝胆、胰腺基本互相关联,因此当患者患有胆结石,结石就可以压迫胰腺,影响胰腺分泌,导致胰腺炎。

其次,酗酒。

急性胰腺炎大多发生在酗酒之后,因为酒精能刺激胰腺的分泌,当胰管不能充分引流胰液就会引起胰管内高压,从而消化胰腺本身引起胰腺炎。

还有,高脂血症。

甘油三酯过高堆积在胰腺当中就会导致患者出现急性胰腺炎,因此高血脂患者控制好自己的血脂很重要,否则出现急性胰腺炎就麻烦了。

总结:

急性胰腺炎的发病几率还是蛮高的,几乎一个月能看到好几例,而且都是年轻人居多,这也反映了一个事实,那就是现在年轻人的自我保护意识还是欠缺,其中多数患者的诱发因素是饮酒,希望能引起大家的重视。

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